خلفية عن عقد العظام والمفاصل

إن الهدف من مبادرة عقد العظام والمفاصل المشتركة (2000-2010)هو زيادة نطاق التوعية حول تأثير الأمراض العضلية العظمية . تطمح هذه المبادرة تحديداً إلى :

 1) زيادة التوعية حول العبء المتزايد الذي تشكله حالات الأمراض العضلية العظمية 2) تمكين المرضى من المشاركة الفعالة في العناية بأنفسهم 3) إحراز التقدم في فهم حالات الأمراض العضلية العظمية. تم انعقاد المؤتمر الدولي لعقد العظام و المفاصل في أواخر أكتوبر من عام 2005، و ذلك في "أوتاوا" - كندا، حيث أعلن رئيس اللجنة القيادية الدولية أنه قد تم تسليط الأضواء على مشاكل الأمراض العضلية العظمية في أنحاء العالم. مع أن هذا الشيء صحيح في بعض دول العالم الثالث، إلا أن بعض الدول الأخرى مثل الكويت، وهي إحدى الدول الموقعة على اتفاقية عقد العظام والمفاصل، لم تتمكن من جمع المزيج المناسب من الباحثين وسياسي صناع القرار للبدء في عملية تحديد وجمع وتحليل البيانات الأساسية.  

أشارت التقارير إلى أن تأثير حالات الأمراض العضلية العظمية ينعكس بشكل كبير على صحة المواطنين الكويتيين. فعلى سبيل المثال أفادت تقارير العوضى وآخرون(2004)، أن الإعاقات الوظيفية موجودة في 40% من العينة المدروسة و التي بلغت 7670 من البالغين. كما وجد أن الإناث تعانين تراجعاً أكثر من الذكور.وقد ذكر التقرير أن الأمراض العضلية العظمية هي أحد أبرز المشاكل الصحية في الكويت، والتي تستحق اهتماما بالغاً من الحكـومة. أما التقـارير الأخـرى مثل Malaviya وآخرون لعـام (1999) ،(2000) و Muirden لعام(2005) فقد توصلت إلى استنتاجات مماثلة. وعلى الرغم من حقيقة أن الأمراض العضلية العظمية مثل الخشونة(التهاب المفاصل) و الإصابات قد يكون لها تأثير على سكان الكويت، إلا أنه لم يجرى سوى القليل من البحوث حول مدى تأثير هذه الحالات على السكان. على سبيل المثال: إن أهم البيانات الصحية التي تدور حول حدوث الأمراض و انتشارها غير متوفرة، ناهيك عن قلة البحوث حول العوامل الاجتماعية والاقتصادية وتأثيرها. إن مبادرة عقد العظام والمفاصل تهدف إلى تحفيز البلدان مثل الكويت لبدأ عملية جمع البيانات و تحليلها بهدف إكمال تقدير تأثير هذه الأمراض على المجتمع، من خلال فهم حجم وخطورة المشكلة ، وتحديد عوامل الخطر، و تصميم تدخلات فعالة من حيث التكاليف (أي العلاج والوقاية) لمعالجة هذه القضية المهمة.

في ضوء الافتقار إلى تحليل البيانات، يكمن الهدف المبدئي من هذه المنحة التعاونية في تجميع باحثين كويتيين و كنديين متعددي التخصصات للقيام بتحليل الفجوة و التقييم البيئي وتحديد الخطوات الأساسية اللازمة للبدء بعملية تحقيق أهداف عقد العظام و المفاصل قبل نهاية عام 2010. أما الهدف الثانوي فهو استخدام النتائج التي تم التوصل إليها في تصميم اقتراح كامل لبحث يرسل إلى وكالة منح الأبحاث الصحية الكويتية في مؤسسة التقدم العلمي في أواخر عام 2006 . إن الهدف الرئيسي للمشروع هو تحديد الخطوات اللازمة للتأكد من أن الكويت لديها الفرصة للمشاركة الكاملة في هذه المبادرة الدولية. واستنادا إلى المعلومات المتوافرة حالياً، والافتقار الملحوظ في البيانات الصحية (كمعدلات حدوث الأمراض ومعدلات الانتشار) ، وما يتعلق بأوضاع الأمراض العضلية العظمية في الكويت. وعلاوة على ذلك، هناك نقص في البنية التحتية اللازمة لتجميع البيانات بشكل منهجي بهدف استخدامها في تحقيق أهداف عقد العظام والمفاصل.

وقد تم القيام بالأعمال التمهيدية لتحديد الباحثين الأساسيين في هذا البحث. وأحد المشـاركين في هذا البحث (إلهام الحمدان) والتي هي تمثل المشاركة الكويتية في عقد العظام والمفاصل، قد قامت بتحديد باحثين كويتيين على أعلى مستوى على استعداد للعمل ضمن فريق دولي لإجراء تحليل الفجوة والتقييم البيئي فيما يتعلق بمركز البيانات في دولة الكويت والتي يمكن متابعتها لتحقيق أهداف عقد المفاصل والعظام. إن إجراء تحليل الفجوة هو عملية تحديد الفارق بين مرتبة الكويت الحالية، و ما يجب أن تكون عليه بالنسبة للدول الأخرى، و فيما يتعلق بأهداف عقد العظام و المفاصل فإن التقييم البيئي يسمح باستخدام الإحصاءات المتعلقة بالموارد المتوفرة والتي يمكن استخدامها للوصول إلى تحليل الفجوة، و أيضاً لتحديد جميع المصادر المتاحة للمعلومات.

ستتضمن خطة البحث إرسال فريق باحثين كندي إلى الكويت على فترتين منفصلتين، تستمر كل منهما أسبوعا تقريباً. ستكون الزيارة الأولى في شهري (مارس/ أبريل 2006)، حيث سيعمل الفريق الكويتي والكندي معاً لمناقشة النتائج المتوقعة من المشروع البحثي، و إجراء تحليل الفجوة والتحليل البيئي. وستكون الزيارة الثانية بعدها بستة أشهر (سبتمبر/ أكتوبر 2006)، والتي ستهدف إلى وضع الصيغة النهائية الكاملة لمشروع البحث، كما أن استضافة المؤتمر من شأنها أن توسع نطاق الاهتمام المحلى ، و المساهمة في نشر المعلومات المجمعة لكتابة الاقتراح الكامل. أما بين فترتي الزيارة الأولى والثانية، فسيقوم الفريقين الكندي و الكويتي بالتواصل عبر البريد الإلكتروني والمحادثة المرئية. و قد وافق فريق الأبحاث الكويتي على توفير المساهمة العينية من خلال توفير ترتيبات السفر، الإقامة وتنسيق زيارات إلى الجهات المهتمة بالمجال الصحي في الكويت.

الباحثين الأجنبيين المقترحين:

في عام 2000، تم الإعلان عن دعم الكويت لمبادرة عقد العظام والمفاصل، و أن ممثل الكويت سيكون جراحاً عظمياً. فإن الدكتورة إلهام الحمدان، و هي طبيبة مختصة في جراحة العظام في مستشفى الرازي، أخذت على عاتقها القيام بهذا الدور. لكنه بالرغم من تحقيق بعض النجاحات الطفيفة، إلا أنه لم يكن هناك سوى تحرك بسيط للبدء بعملية التطوير لموافاة أهداف عقد العظام والمفاصل. تشغل الدكتورة إلهام الحمدان الآن منصب نائبة رئيس العمليات الإكلينيكية بمؤسسة فوزية السلطان للتأهيل الصحي، و هي أكبر مراكز التأهيل في الكويت و أكثرها شمولاً. كما إنها المنسقة في شبكة العمل الوطنية. بدأت الدكتورة إلهام نقاشاً حول عقد العظام والمفاصل مع الدكتور سعود العبيدي، نائب العميد للشؤون الأكاديمية و رئيس قسم العلاج الطبيعي في جامعة الكويت، و الدكتور فوزي بوزبار، أستاذ مساعد في نفس القسم. كلا الطبيبين هما اختصاصيين في العلاج الطبيعـي، و ذوى خبرة سريريـه و بحثيـة كبيرة في المجـال العضلي العظمي وجراحة العظام.
 

دور المشاركة الكندية في المشروع:

إن قاعدة المشاركة الكندية في هذه الدراسة ستكون جامعة تورنتو بشكل مبدئي، لكنها ستشمل مشارك من جامعة كوينز هو الدكتور مايكل د. لاندري سيكون الباحث الرئيسي في هذه المنحة والمشرف على عملياتها . لدى الدكتور مايكل خبرة كبيرة في مجال التنمية الدولية، كما أنه زار الكويت سابقاً و عمل مع الدكتورة إلهام في مشاريع أخرى.  كذلك الدكتورة شيريل كوت هي اختصاصية علاج طبيعي و هي مختصة بالعناية بالمسنين، حيث إن لديها خبرة واسعة في مجال أبحاث خدمات الرعاية الصحية، والدكتورة سدها رامان وهى تدرس الماجستير في قسم طب المجتمع و الصحة في جامعة كوينز، والدكتور روبرت بالوغ فهو اختصاصي في الصحة العامة، و يحضر للدكتوراه في علوم الصحة العامة في جامعة تورنتو. كلا الطبيبين لديهما خبرة واسـعة النطاق في مجال الصحة في عـدة دول مثل أفغانستان، بنغلادش، البوسنة، وغواتيمالا.

سيكون الدكتور لاندري مسئولا عن كامل عمليات المنحة، و سيشرف على القيام بتحليل الفجوة و تقييم البيئة، بالإضافة إلى كتابة التقرير النهائي. وسيضمن أيضاً أن كافة المعلومات التي تم جمعها و تحليلها تؤدي الهدف المقترح من وراء البحث والتي ستقدم إلى مؤسسة الكويت للتقدم العلمي. أما د. كوت، والدكتورة رامان والدكتور بالوغ فسيشاركون في تعريف وتجميع وتحليل البيانات في تحليل الفجوة و التقييم والمسح البيئي. كما سيشاركون في كتابة التقرير النهائي، و متابعة سير اقتراح البحث.

معلومات إضافية تكميلية عبر المشاركة الأجنبية:

إن كل من الدكتورة إلهام، د.عبيدي، و د.بوزبار هم باحثون أكاديميون مستعدون للبدء بعملية تحقيق أهداف عقد العظام والمفاصل، حيث إن لديهم العديد من الاتصالات عبر الكويت و دول الخليج، مما سيمكنهم من الوصول إلى بيانات و أشخاص مهمين.
 

فوائد البرنامج على صحة الكنديين:

إن فهم المجتمعات الأخرى ودرجة تأثير الحالات العضلية العظمية على هذه المجتمعات يمثل فرصة مهمة للباحثين الكنديين حيث إن كندا هي بالفعل مجتمع عالمي، و هو منفتحة على جميع الأمم. إن فهم القضايا المؤثرة على الصحة تمثل فرصة للباحثين الكنديين لاستيراد هذه المعرفة إلى كندا. فكلما تحركنا صوب فهم أفضل للحالة الصحية في كندا، فإن هذه الخبرة سوف تؤدي إلى رفع مستوى كفاءة طرق علاج ، وتحسين برامج الوقاية الشاملة للحالات العضلية العظمية بجميع مراحلها المختلفة.
 

فرصة توفير دعم مادي للمراحل التالية من المشروع:

إن إمكانية توفير المزيد من الدعم متقدمة، حيث قام فريق البحث الكويتي الكندي بالتواصل مع مؤسسة الكويت للتقدم العلمي و لم تقم المؤسسة بتوفير الدعم المادي لبدء الفريق بالعمل، لكنهم كانوا مهتمين جداً بالمبادرة الدولية لعقد العظام والمفاصل، حيث صرحوا أنهم لا يملكون تواريخ محددة لتسليم مقترح البحث، وأنه بإمكان الباحثين تسليم هذه المقترحات بشكل متواصل.

وقد كانت المحادثات الأولية إيجابية جداً، حيث إن مؤسسة الكويت للتقدم العلمي أبدت اهتمامها بتمويل برامج البحث التي تتضمن باحثين أجانب.

المراجع:

Al-Awadhi  AM, Olusi SO, Moussa M, Shehab D, Al-Zaid N, Al-Herz A, Al-Jarallah K, Musculoskeletal pain, disability and health-seeking behavior in adult Kuwaitis using a validated Arabic version of the WHO-ILAR COPCORD Core Questionnaire. Clinical & Experimental Rheumatology. 22(2):177-83, 2004 Mar-Apr.

Malaviya AN, Al-Jarallah K, Al-Awadhi A, Shehab D, Teaching of musculoskeletal diseases to undergraduates in the Faculty of Medicine, Kuwait University. Rheumatology. 39(8):925-7, 2000 Aug. Malaviya AN. Francis IM. Kaushik P. Ayyash EH. Musculoskeletal manifestations with panniculitis--a hospital based study on 62 patients in Kuwait. Rheumatology International. 19(1-2):51-7, 1999.

 Muirden KD, Community Oriented Program for the Control of Rheumatic Diseases: studies of rheumatic diseases in the developing world. Current Opinion in Rheumatology. 17(2):153-6, 2005 Mar.